RMC werkgeldaanvraagformulier
Rotterdamse Natuur - en milieugroepen  	

Invuldatum:	

1.	Naam organisatie:		..............................................................................................

adres:			..............................................................................................

postcode/plaats:		..............................................................................................

plaats:			……………………………………………………………………

Naam contactpersoon:	..............................................................................................
	telefoonnummer contactpersoon:	…………………………………………………...........

Bank/Girorekening organisatie:	

ten name van:			..............................................................................................

postcode/plaats:			........................................ / ...................................................

Onderstaande vragen beantwoorden (u kunt ook bijlagen bijvoegen zoals jaarplan en - verslag)

2. 	Wat is de doelstelling van de organisatie? (zo mogelijk statuten/jaarplan meezenden):

…………………………………………………………………………………………………………………..

3.	Heeft uw organisatie beroepskrachten in dienst 	JA  /  NEE 

4. 	Sinds wanneer is de organisatie actief?		sinds:	………………………………

5.		Welke activiteiten worden in het komende jaar georganiseerd? 
		Kunt u de activiteiten kort omschrijven? Dat kan ook in een of meerdere bijlage(n).

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

Plaats:						datum:

Naam en handtekening voorzitter en/of penningmeester:

1.							2.

Meegezonden bijlagen (omschrijving en aantal):

Stuur op inclusief de bijlagen naar: 
Rotterdams Milieucentrum – Schiekade 189 (302)  – 3013 BR Rotterdam